コンタクトレンズ注文フォーム
こちらの注文フォームよりコンタクトをご注文いただくと、ビューシッククギミヤの通常価格よりお得にご注文が可能で、お近くのビューシッククギミヤ各店にて受け取りとお支払いいただけます。（商品が店舗に届くまで3～5営業日程（土日祝除く）掛かります。）
k-yonezawa.comのドメインから返信メール等を送信させていただきますが、迷惑メール対策などで届かない場合もありますのでお使いのメールソフトやウィルス対策ソフトなどの設定を事前に確認下さい。
（Gmailなどで迷惑メールとして処理されている場合は「迷惑メールではない」の処理をお願いいたします。）
（携帯電話の設定については右のPDFファイルをご確認下さい。 [ docomo ] [ au ] [ SoftBank ] ）
お支払い方法
※クレジット決済の場合は各種ポイント(ショッピングセンター、その他)の使用・付与は出来ません。
※クレジット決済でも郵送でのお届けは対応しておりません。
※クレジット決済手続き用のメールを3営業日以内に別途メールいたします。決済完了後に店舗へ配送となります。
※使用できるクレジットカートの種類などについては こちら（クロネコwebコレクト） を参照ください。
ご使用者氏名・連絡先
※注文者と使用者が異なる場合でもデータ管理の為、使用者のお名前でご入力ください
受取店舗
商品を選択
メーカー・タイプ・装用期の3項目を選択し、条件に合う商品の中から１つ選択して下さい。
※ 左右で異なる商品をご希望の場合は2回に分けてご注文ください。（担当者の確認後、１注文として対応いたします）
装用期間（1つ選択）
1Day
2week / 1Month
メーカー（複数選択可）
その他メーカー
タイプ（複数選択可）
近視・遠視用
乱視用
遠近両用
乱視 + 遠近両用
入力・選択項目の確認
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